FICHA DE QUALIFICAÇÃO

FICHA DE QUALIFICAÇÃO

 1-      NOME:                                                                                                                                                     

2-      FILIAÇÃO:                                                                                                                                                     

3-      DATA DO NASCIMENTO:                                                                                                                                                     

4-      LOCAL DO NASCIMENTO:                                     MUNICÍPIO:                                      ESTADO:      

5-      ESTADO CIVIL:                                                                                                                                                     

6-      RESIDÊNCIA:                                                                                                                                                     

7-      NÚMERO DA MATRÍCULA SOCIAL:                                                                                                                                                      

8-      CARTEIRA DE IDENTIDADE: Nº                                                      DATA DA EXPEDIÇÃO:             ÓRGÃO EXPEDIDOR:                

9–  CARTEIRA DE TRABALHO E PREVIDÊNCIA SOCIAL: Nº:                                   SÉRIE               

10- PIS:                                              

11– NÚMERO DE INSCRIÇÃO NO CPF:                                                                                             

12– NOME DA EMPRESA EM QUE TRABALHA:                                                                                                

13– DATA DA ADMISSÃO:             /                   /               .

14– CARGO OCUPADO:                                                                                                     

15– TEMPO DE EXERCÍCIO DA PROFISSÃO:                   ANOS

Declaro, na qualidade de candidato às eleições a serem realizadas no SINDICATO DOS EMPREGADOS EM ESTABELECIMENTOS DE SERVIÇOS DE SAÚDE DE BLUMENAU serem verdadeiras as informações constantes deste documento, bem como não possuir antecedentes criminais, nem estar respondendo por nenhum processo, de acordo com o disposto no art. 1º do Decreto nº 83.936/79.

Blumenau,              de                                       de                .

Ass:___________________________________________